¿Cuáles son las causas de la limitación de la perfusión respiratorio?

Para el intercambio de gas adecuado que se produzca en los pulmones, el aire debe cumplir estrechamente la sangre que perfunde a través del lecho capilar que rodea cada uno de los alvéolos, o saco de aire. Gas puede entonces moverse hacia atrás y adelante a través de la membrana capilar alveolar. Una limitación de la perfusión dondequiera que el de perfusión o flujo de sangre capilar alrededor del alvéolo es insuficiente.

Un émbolo es cualquier material no disuelto en el torrente sanguíneo. Los émbolos pueden obstruir los vasos sanguíneos, bloquean el flujo sanguíneo y la perfusión límite. Comúnmente, que están hechas de sangre coagulada, glóbulos de grasa, tejido celular, las burbujas de gas o las bacterias y otros parásitos. La embolia pulmonar más común es un coágulo de sangre o trombo; éstas forman por anomalías en las paredes de los vasos sanguíneos, de las drogas que aumentan la coagulación o de alteraciones de la coagulación. Embolia grasa a veces se producen después de las fracturas de huesos largos, si la médula ósea entra en la sangre. Pancreatitis aguda, la infusión intravenosa de lípidos, la liposucción y la circulación extracorpórea (CEC) también pueden causar embolia grasa. Embolia de líquido amniótico hecho de células de líquido y el feto a veces pueden entrar en el torrente sanguíneo de la madre durante el parto por cesárea o parto normal.

La arteria pulmonar lleva la sangre pobre en oxígeno desde el corazón hacia los pulmones. Tanto el aumento de la presión y disminución de la presión en la arteria pulmonar pueden causar limitación de la perfusión en los pulmones. El estrechamiento de la arteria, de bajo gasto cardiaco del corazón y el volumen total de sangre bajo puede afectar la presión arterial pulmonar y la perfusión pulmonar.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) describe una variedad de problemas pulmonares relativamente repentinos que pueden interrumpir la perfusión de los pulmones. Uno de ellos es la vasoconstricción pulmonar aguda, o la hipertensión pulmonar, donde los capilares del pulmón se contraen en respuesta a niveles bajos de oxígeno. Otro tipo de SDRA es la contusión pulmonar por accidentes traumáticos que directamente los daños capilares sanguíneos. El edema pulmonar es otra forma de SDRA en el que las fugas de líquido en los alvéolos de los capilares, causando la perfusión baja, así como una interrupción de difusión de gas.

A largo plazo, las condiciones crónicas también pueden limitar la perfusión pulmonar. En el enfisema, la pérdida de elasticidad de los tejidos destruye las paredes alveolares y capilares. Esto también puede ocurrir en personas de edad avanzada. Fibrosis pulmonar, o engrosamiento de la membrana capilar alveolar, pueden destruir lechos capilares e interferir con la perfusión. Algunos inhalantes, drogas y la radiación y trastornos tales como la enfermedad del colágeno pueden causar fibrosis así. Condiciones más raras que interfieren con la perfusión pulmonar son el carcinoma broncogénico e histoplasmosis.

Hospital administrado por la ventilación mecánica puede sobre-distender los alvéolos con presiones de gas y grandes volúmenes de aire que el flujo sanguíneo capilar interrupción. La compresión directa sobre la base de los pulmones durante la cirugía a veces se produce, como en la cirugía laparoscópica cuando la cavidad abdominal se distiende a propósito con dióxido de carbono. Esta presión puede interferir con la perfusión pulmonar.

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